Star cardiac care Insurance policy Platinum

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❤️ Star Cardiac Care Insurance Policy — Platinum

संपूर्ण विश्लेषण — जुलाई 2026

UIN: SHAHLIP22033V022122

Policy Type: Indemnity + Benefit (दोनों — तीन Section में)

🔷 योजना का परिचय

हृदय रोग (Cardiac Disease) भारत में मृत्यु का सबसे बड़ा कारण है। हृदय रोगियों को सामान्य स्वास्थ्य बीमा खरीदने में अनेक कठिनाइयाँ आती हैं — अधिकांश कंपनियाँ उन्हें या तो अस्वीकार कर देती हैं या बहुत अधिक प्रीमियम लेती हैं।

Star Cardiac Care Insurance Policy – Platinum एक अनूठी स्वास्थ्य बीमा योजना है जो विशेष रूप से उन व्यक्तियों के लिए बनाई गई है जो पूर्व में हृदय रोग का इलाज करा चुके हों और हृदय संबंधी शल्य चिकित्सा या प्रक्रिया से गुजर चुके हों। (Probus Insurance)

यह योजना तीन Sections में कार्य करती है —

Section 1: Non-Cardiac + Accident — सामान्य और दुर्घटना खर्च

Section 2: Cardiac Cover — हृदय रोग संबंधी इलाज

Section 3: Lump Sum Benefit — हृदय रोग की पुनरावृत्ति पर एकमुश्त भुगतान (वैकल्पिक)

यदि आपको पहले से हृदय रोग है, तो इस पॉलिसी में आपको 31वें दिन से कवरेज मिलनी शुरू हो जाती है। (Starhealth)

🔷 पात्रता (Eligibility)

7 वर्ष से 70 वर्ष की आयु के वे व्यक्ति जिन्हें Cardiac Ailment या Disorder का निदान हुआ हो और जो Cardiac Surgical Intervention या Procedures से गुजर चुके हों, इस पॉलिसी के लिए पात्र हैं। (Probus Insurance)

Lifelong Renewal की सुविधा उपलब्ध है। यह पॉलिसी केवल Individual आधार पर उपलब्ध है।

No Pre-Policy Medical Test: इस पॉलिसी के लिए कोई Pre-Medical Screening आवश्यक नहीं — परंतु पूर्व उपचार के सभी Medical Records पॉलिसी खरीदते समय जमा करने होंगे। (Policybazaar)

🔷 बीमा राशि (Sum Insured) के विकल्प

Sum Insured ₹5 लाख से ₹15 लाख तक उपलब्ध है। (Ditto Insurance)

उपलब्ध विकल्प: ₹5,00,000 / ₹7,50,000 / ₹10,00,000 / ₹15,00,000

🔷 Policy Term और Premium छूट

Policy Term 1, 2 और 3 वर्ष के लिए उपलब्ध है। 2 वर्षीय पॉलिसी पर 5% की छूट और 3 वर्षीय पॉलिसी पर 7.5% की छूट मिलती है। (Ditto Insurance)

🔷 Co-Payment (स्वयं का अंशदान)

इस पॉलिसी में कोई Co-Payment नहीं है — बीमाकर्ता उपचार की पूरी लागत (Sum Insured तक) वहन करेगा। (Ditto Insurance)

परंतु 61 वर्ष या उससे अधिक आयु में प्रवेश लेने वाले बीमाधारकों पर प्रत्येक दावे का 10% Co-Payment — नई और Renewal दोनों पर — लागू होगा। (Probus Insurance)

🔷 कमरे की सीमा (Room Rent)

Single Private AC Room, Shared Room या General Ward में रहने पर खर्च कवर होता है। यदि बीमाधारक इससे अधिक महँगे कमरे में रहे तो बिल का एक हिस्सा स्वयं देना होगा। (Ditto Insurance)

⚠️ Single Private AC Room से अधिक किराए वाले कमरे में रहने पर पूरे अस्पताल बिल पर Proportionate Deduction लागू होगा।

🔷 Section 1 — Non-Cardiac + Accident Cover

1. 🏥 Inpatient Hospitalisation

Single Private AC Room, Boarding और Nursing Expenses, Medical Practitioner की फीस, निर्धारित दवाइयाँ, ICU शुल्क और संबंधित सभी खर्च कवर होते हैं। (SMC Insurance)

2. 📅 Pre & Post Hospitalisation

अस्पताल में भर्ती होने से 30 दिन पहले के Diagnostic Tests व अन्य खर्च और Discharge के 60 दिन बाद तक के खर्च — दवाइयों सहित — कवर होते हैं। (SMC Insurance)

3. 💊 Daycare Procedures

Daycare Treatment — जो पहले लंबे अस्पताल प्रवास की माँग करते थे लेकिन अब चिकित्सा प्रगति के कारण 24 घंटे से कम में हो जाते हैं — सभी कवर हैं और किसी भी Daycare Treatment पर कोई सीमा निर्धारित नहीं। (SMC Insurance)

4. 🚑 Emergency Ambulance

Emergency Road Ambulance द्वारा अस्पताल तक पहुँचाने का खर्च — जब चिकित्सीय कारणों से आवश्यक हो — कवर होता है। (Probus Insurance)

5. 🌿 AYUSH Treatment

आयुर्वेद, होम्योपैथी या अन्य वैकल्पिक उपचार पद्धतियों से इलाज पर भी पूर्ण कवरेज Sum Insured तक मिलती है। (Ditto Insurance)

6. 💊 OPD Consultation

Network अस्पतालों में Out-Patient Treatment के खर्च कवर होते हैं — अधिकतम ₹5,000 तक। (Probus Insurance) Sum Insured के अनुसार यह ₹2,500 से ₹5,000 के बीच होता है। (Ditto Insurance)

7. 🦷 Dental Cover (दुर्घटना में)

दुर्घटना या चोट की स्थिति में Dental Treatment का खर्च भी कवर होता है। (Ditto Insurance)

🔷 Section 2 — Cardiac Cover (हृदय रोग कवर)

यह इस पॉलिसी का केंद्रीय और सबसे महत्वपूर्ण भाग है।

A. Cardiac Inpatient Hospitalisation

हृदय रोग के सभी प्रकार के Inpatient उपचार — Medical Management और Surgical/Interventional Management — दोनों Sum Insured तक कवर।

B. 🫀 Heart Transplantation (हृदय प्रत्यारोपण)

हृदय प्रत्यारोपण के खर्च — हृदय की कटाई (Harvesting) और परिवहन (Transportation) के खर्च सड़क या हवाई मार्ग से — Basic Sum Insured के 200% तक कवर होते हैं। (Probus Insurance) (SMC Insurance)

उदाहरण: ₹10 लाख SI पर Heart Transplant में ₹20 लाख तक की कवरेज।

⚠️ इस लाभ के लिए 24 महीने की प्रतीक्षा अवधि लागू होती है।

C. 🔌 Cardiac Devices (हृदय उपकरण)

Pacemaker, CRT-D (Cardiac Resynchronization Therapy Defibrillator) और AICD (Automatic Implantable Cardioverter Defibrillator) जैसे Cardiac Devices के खर्च Basic Sum Insured के 50% तक कवर होते हैं। (Probus Insurance) (IRDAI)

उदाहरण: ₹10 लाख SI पर ₹5 लाख तक Cardiac Devices के लिए।

D. 🩺 Conventional Coronary Angiogram Test

Conventional Coronary Angiogram Test के खर्च निर्धारित सीमाओं तक कवर होते हैं — यह लाभ Sum Insured का हिस्सा है। (IRDAI)

Angiogram की Sub-Limits —

Sum Insured

Angiogram सीमा

₹5 लाख

₹10,000

₹7.5 लाख

₹12,500

₹10 लाख

₹15,000

₹15 लाख

₹20,000

E. 🤖 Modern Treatments (आधुनिक उपचार)

जैसे-जैसे चिकित्सा प्रौद्योगिकी विकसित हो रही है, इस योजना में आधुनिक उपचार पद्धतियाँ भी Disease-Wise Sub-Limits के अनुसार कवर होती हैं। (SMC Insurance)

प्रमुख Modern Treatments और उनकी Sub-Limits —

Modern Treatment

₹5L SI

₹7.5L SI

₹10L SI

₹15L SI

Robotic Surgeries

₹1,50,000

₹1,75,000

₹2,00,000

₹2,50,000

Stem Cell Therapy (Haematopoietic)

SI का 50%

SI का 50%

SI का 50%

SI का 50%

Oral Chemotherapy

SI का 50%

SI का 50%

SI का 50%

SI का 50%

Immunotherapy (Monoclonal Antibody)

SI का 50%

SI का 50%

SI का 50%

SI का 50%

Deep Brain Stimulation

₹2,00,000

₹2,25,000

₹2,50,000

₹3,00,000

Intra Vitreal Injections

₹40,000

₹50,000

₹60,000

₹75,000

Stereotactic Radio Surgeries

₹1,50,000

₹1,75,000

₹2,00,000

₹2,50,000

Balloon Sinuplasty

₹40,000

₹50,000

₹60,000

₹75,000

Uterine Artery Embolization/HIFU

₹75,000

₹1,00,000

₹1,25,000

₹1,50,000

Bronchial Thermoplasty

SI तक

SI तक

SI तक

SI तक

Prostate Vaporisation (Laser)

SI तक

SI तक

SI तक

SI तक

F. 🩹 Rehabilitation & Pain Management

Rehabilitation और Pain Management के खर्च प्रति पॉलिसी अवधि में निर्धारित Sub-Limit या Basic Sum Insured के 10% — जो भी कम हो — तक कवर। (Probus Insurance)

G. 💊 Cardiac Daycare Procedures

Catheterization, Angioplasty, Electrophysiology Studies आदि सभी Cardiac Daycare Procedures कवर।

🔷 Section 3 — Lump Sum Benefit (वैकल्पिक — अतिरिक्त प्रीमियम पर)

यह एक वैकल्पिक कवर है। यदि बीमाधारक को पहले से कवर किसी Cardiac Ailment की पुनरावृत्ति (Recurrence) या Metastasis हो, तो कंपनी एकमुश्त Lump Sum राशि का भुगतान करती है। (Policybazaar)

Section 3 की Lump Sum राशि = Section 2 की Sum Insured का 50% — और यह Section 1 व Section 2 की Sum Insured से अलग और अतिरिक्त है।

Section 3 के अंतर्गत प्रतीक्षा अवधि प्रथम पॉलिसी प्रारंभ की तिथि से 30 दिन है। (IRDAI)

Section 3 के अंतर्गत दावे के भुगतान की राशि Sum Insured का हिस्सा नहीं बनती। (IRDAI)

🔷 विशेष सुविधाएँ (Special Features)

1. 📈 Cumulative Bonus (दावा-मुक्त बोनस)

प्रत्येक Claim-Free वर्ष पर Sum Insured में 10% की वृद्धि होती है — अधिकतम 100% तक। परंतु दावा होने पर Bonus उसी दर से घटता जाता है जिस दर से बढ़ा था। (Ditto Insurance)

उदाहरण: ₹10 लाख SI पर 5 वर्ष Claim-Free रहने पर SI बढ़कर ₹15 लाख हो जाएगी।

2. 🔄 Restoration Benefit (Sum Insured की बहाली)

Restoration Benefit एक विशेष सुविधा है — जब Base Sum Insured और Cumulative Bonus (यदि कोई हो) पूर्णतः उपयोग हो जाए, तो यह पॉलिसी वर्ष में एक बार अगले In-Patient दावों के लिए 100% बहाल हो जाती है। (SMC Insurance)

⚠️ महत्वपूर्ण: यदि Sum Insured आंशिक रूप से Non-Cardiac बीमारियों के लिए उपयोग हुई हो, तो Restoration Benefit सक्रिय नहीं होगी — यह केवल तभी लागू होगी जब Sum Insured पूर्णतः समाप्त हो जाए। (SMC Insurance)

3. 🔬 E-Medical Opinion (इलेक्ट्रॉनिक विशेषज्ञ राय)

बीमाधारक को कंपनी के Expert Panel से E-Medical Opinion प्राप्त करने की सुविधा दी जाती है। (Probus Insurance)

4. 🍎 Wellness Program

बीमाधारकों की स्वस्थ जीवनशैली को प्रोत्साहित करने के लिए निम्नलिखित सेवाएँ उपलब्ध हैं — Nutrition & Diet Consultation, Stress Management Counselling और Fitness Guidance। (IRDAI)

5. 🏋️ Health Check-up

प्रत्येक Claim-Free वर्ष पर स्वास्थ्य जाँच का खर्च ₹2,500 तक कवर। (Policybazaar)

6. 🦷 Organ Donor (Heart Donor Coverage)

हृदय प्रत्यारोपण की स्थिति में Donor की कटाई और परिवहन का खर्च Basic Sum Insured के 200% तक कवर होता है। (PolicyX)

🔷 Waiting Periods (प्रतीक्षा अवधि)

प्रकार

Section

अवधि

प्रारंभिक प्रतीक्षा

Section 1

30 दिन (दुर्घटना छूट)

Cardiac PED

Section 2

31वें दिन से कवर ✅

Specific Diseases

Section 1

24 महीने

Pre-Existing Diseases (Non-Cardiac)

Section 1

36 महीने

Heart Transplantation

Section 2

24 महीने

Section 3 (Lump Sum Recurrence)

Section 3

30 दिन

यदि बीमाधारक पहले से हृदय रोग से पीड़ित है तो Section 2 के अंतर्गत 31वें दिन से कवरेज मिलती है — यह इस पॉलिसी की सबसे महत्वपूर्ण विशेषता है। (Ditto Insurance)

🔷 Specified Diseases की सूची (24 माह प्रतीक्षा — Section 1)

मोतियाबिंद व आँख की बीमारियाँ, ENT रोग, Thyroid रोग, Intervertebral Disc Prolapse (दुर्घटना छोड़कर), Varicose Veins और Varicose Ulcers। (Ditto Insurance)

इसके अतिरिक्त Hernia, Lipoma, Kidney Calculi, Prostate रोग, Carpal Tunnel Syndrome, Trigger Finger, Breast की सौम्य बीमारियाँ, Hepato-Pancreato-Biliary रोग।

🔷 क्या कवर नहीं होता (Exclusions)

लिंग परिवर्तन उपचार, Cosmetic या Plastic Surgery, खतरनाक/साहसिक खेलों से चोट। (Probus Insurance)

Enhanced External Counter Pulsation Therapy और संबंधित Therapies, Chelation Therapy, Hyperbaric Oxygen Therapy, Rotational Field Quantum Magnetic Resonance Therapy, VAX-D, Low-Level Laser Therapy, Photodynamic Therapy। (Ditto Insurance)

Autologous-derived Stromal Vascular Fraction, Chondrocyte Implantation, PRP और Intra-articular Injection Therapy। (Ditto Insurance)

केवल Diagnostic Purposes के लिए भर्ती, Diagnostic Expenses जो वर्तमान निदान से असंबंधित हों, केवल Bed Rest के लिए भर्ती। (Ditto Insurance)

मातृत्व लाभ (Maternity Benefits) इस पॉलिसी में उपलब्ध नहीं हैं। (Ditto Insurance)

Domiciliary Hospitalization / Home Care Treatment भी कवर नहीं होती। (Ditto Insurance)

नशे से उत्पन्न रोग, आत्महत्या का प्रयास, परमाणु हथियारों से चोट, Vitamins/Tonics (Prescription के बिना), Dental Implants, Spectacles, Hearing Aids, CPAP आदि।

🔷 Claim Process

Cashless Claim:

Network अस्पताल के Insurance Help Desk पर Star Health ID Card दिखाएँ। आपातकालीन भर्ती में 24 घंटे के भीतर और नियोजित भर्ती में 48 घंटे पहले सूचित करें।

Helplines: 24×7 सहायता — 044-69006900 | Toll Free — 1800 425 2255

Reimbursement: Discharge के 15 दिन के भीतर सभी दस्तावेज जमा करें।

🔷 Tax Benefit

इस पॉलिसी के तहत भुगतान किए गए प्रीमियम पर Income Tax Act 1961 की Section 80D के अंतर्गत कर छूट का लाभ मिलता है।

🔷 प्रीमियम उदाहरण (सांकेतिक)

आयु

₹5 लाख SI

₹10 लाख SI

₹15 लाख SI

35 वर्ष

~₹12,000

~₹20,000

~₹26,000

50 वर्ष

~₹22,000

~₹35,000

~₹44,000

65 वर्ष

~₹35,000

~₹52,000

~₹65,000

(GST अतिरिक्त। सटीक प्रीमियम Zone, Medical History पर निर्भर। Star Health Portal से verify करें।)

प्रीमियम तुलनीय योजनाओं से लगभग 20-25% अधिक है — जो व्यापक Cardiac Coverage को दर्शाता है परंतु Affordability की चिंता भी उठाता है। (Ditto Insurance)

🔷 इस योजना की विशेष खूबियाँ (USPs)

विशेषता

महत्व

31वें दिन से Cardiac Cover

हृदय रोगी को तत्काल राहत

Heart Transplant — SI का 200%

₹15L SI पर ₹30L तक — बड़ी सुरक्षा

Cardiac Devices — SI का 50%

Pacemaker, CRT-D, AICD सब कवर

Zero Co-Pay (60 वर्ष तक)

युवा हृदय रोगियों के लिए लाभदायक

Section 3 Lump Sum

पुनरावृत्ति पर अतिरिक्त एकमुश्त राशि

Restoration Benefit

SI पूर्णतः खर्च होने पर 100% बहाली

10% Cumulative Bonus

100% तक बढ़ सकती है SI

Angiogram Cover

Diagnostic Test भी कवर

Robotic Surgery

₹2.5L तक

AYUSH Treatment

पूर्ण Sum Insured तक

No Pre-Medical Test

तुरंत प्रवेश

OPD Cover

₹5,000 तक Network Hospital में

🔷 सीमाएँ — एजेंट को ध्यान देना होगा (Limitations)

प्रीमियम अपेक्षाकृत अधिक है — तुलनीय योजनाओं से 20-25% महँगा। (Ditto Insurance)

अधिकतम SI ₹15 लाख — Heart Transplant जैसी महँगी प्रक्रियाओं में यह अपर्याप्त हो सकती है, हालाँकि Heart Transplant पर SI का 200% मिलता है।

Maternity Benefits उपलब्ध नहीं — युवा हृदय रोगियों के लिए यह कमी हो सकती है। (Ditto Insurance)

Domiciliary Treatment / Home Care कवर नहीं — जो वृद्ध हृदय रोगियों के लिए आवश्यक हो सकता है। (Ditto Insurance)

Restoration Benefit की शर्त — केवल तभी सक्रिय होगी जब Base SI और Cumulative Bonus दोनों पूर्णतः समाप्त हों।

61+ पर 10% Co-Pay — वरिष्ठ हृदय रोगियों पर आर्थिक बोझ।

Star Health की Claims Settlement Ratio 2021-2024 के दौरान औसतन लगभग 85% रही है — और प्रति 10,000 दावों पर 52 शिकायतें — जो उद्योग में सबसे अधिक में से एक है। (Ditto Insurance) यह एजेंट के लिए एक महत्वपूर्ण तथ्य है जो ग्राहक को ईमानदारी से बताना चाहिए।

 चरन सिंह यादव-9690644555

( बीमा एवं निवेश विशेषज्ञ जनपद अमरोहा उत्तर प्रदेश)